新一站保險網 健康保險 京東安聯臻愛無限醫療保險(2020版)-基本計劃
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產品特色
  • 不限社保
  • 報銷100種大病
  • 報銷一般醫療
  • 抗癌藥
  • 住院綠通服務
承保年齡
出生滿30天-65周歲
保險期間
1年
投保份數
每名被保險人最多可購買 1份
保單形式
電子保單 (電子保單與紙質保單具有同等的法律效力)
適用人群
身體健康或患特定既往病癥人士
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保障內容
正在努力查詢
投保須知
客戶告知書
  1. 1、客戶告知書-新一站
  2. 2、100種重疾綠通及住院墊付服務流程-京東安聯財險
  3. 3、100種重疾住院綠通醫院網絡清單-京東安聯財險
  4. 4、京東安聯惡性腫瘤特藥服務介紹-京東安聯財險
  5. 5、京東安聯財產保險有限公司償付能力季度報告摘要(2020年1季度)-京東安聯財險
保單/憑證樣本
查看保單/憑證樣本原件
【保額說明】京東安聯財產保險(中國)有限公司申明:京東安聯臻愛無限醫療保險(2020版)系列產品(包含一個或多個保險計劃)每位被保險人限投一份,多投無效。
【增值服務】在保險期間內,本保險產品提供惡性腫瘤特藥服務、重疾住院綠通服務1次、重疾住院墊付服務1次,點擊查看《惡性腫瘤特藥服務說明》、《100種重疾綠通及住院墊付服務流程》、《100種重疾住院綠通醫院網絡清單》。
【未成年人保額】根據銀保監會規定,未滿18周歲的未成年人,在各家保險公司的身故保險金總額(不含航空意外)按以下規定給付:
(1)不滿10周歲,總額不超過20萬元;
(2)已滿10周歲但未滿18周歲,總額不超過50萬元。
【未成年人投!未滿18周歲的未成年人,僅限父母為其投保。
【100種重大疾病】承保100種重大疾。簮盒阅[瘤、急性心肌梗塞、腦中風后遺癥、重大器官移植術或造血干細胞移植術、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)、終末期腎。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期)、多個肢體缺失、急性或亞急性重癥肝炎、良性腦腫瘤、慢性肝功能衰竭失代償期、腦炎后遺癥或膜炎后遺癥、深度昏迷、雙耳失聰、雙目失明、癱瘓、心臟瓣膜手術、嚴重阿爾茨海默癥、嚴重腦損傷、嚴重帕金森病、嚴重III度燒傷、嚴重原發性肺動脈高壓、嚴重運動神經元病、語言能力喪失、重型再生障礙性貧血、主動脈手術、胰腺移植、埃博拉病毒感染、絲蟲病所致象皮腫、主動脈夾層血腫、克雅氏。–JD、人類瘋牛。、破裂腦動脈瘤夾閉手術、經輸血導致的人類免疫缺陷病毒感染、原發性硬化性膽管炎、特發性慢性腎上腺皮質功能減退、系統性紅斑狼瘡-(并發)III型或以上狼瘡性腎炎、嚴重類風濕性關節炎、重癥急性壞死性筋膜炎、急性壞死性胰腺炎開腹手術、系統性硬皮病、慢性復發性胰腺炎、嚴重肌營養不良癥、嚴重克隆。–rohn’s。、嚴重潰瘍性結腸炎、溶血性鏈球菌引起的壞疽、因職業關系導致的HIV感染、脊髓灰質炎、植物人狀態、非阿爾茨海默病所致嚴重癡呆、嚴重冠狀動脈粥樣硬化性心臟。▏乐毓谛牟。、多發性硬化、全身性(型)重癥肌無力、嚴重原發性心肌病、慢性呼吸功能衰竭終末期肺病、嚴重心肌炎、肺淋巴管肌瘤病、侵蝕性葡萄胎(或稱惡性葡萄胎)、III度房室傳導阻滯、感染性心內膜炎、肝豆狀核變性(Wilson's disease)、肺源性心臟病、腎髓質囊性病、嚴重繼發性肺動脈高壓、進行性核上性麻痹、失去一肢及一眼、嗜鉻細胞瘤、小腸移植、顱腦手術、嚴重自身免疫性肝炎、骨髓纖維化、嚴重獲得性或繼發性肺泡蛋白質沉積癥、嚴重慢性縮窄性心包炎、膽道重建手術、細菌性腦脊髓膜炎后遺癥、斯蒂爾病Still's Disease、重癥手足口病、嚴重結核性腦膜炎、川崎病、嚴重腸道疾病并發癥、雷伊氏綜合癥(嚴重瑞氏綜合征)、嚴重骨髓異常增生綜合征、冠狀動脈血管成形術(冠狀動脈粥樣斑塊切除術)、骨生長不全、嚴重癲癇、疾病或外傷所致的智力障礙、自體造血干細胞移植、嬰兒進行性脊肌萎縮癥、因器官移植導致的人類免疫缺陷病毒感染、亞急性硬化性全腦炎、嚴重面部燒傷、進行性多灶性白質腦病、艾森門格綜合征、風濕熱導致的心臟瓣膜疾病、脊髓小腦變性癥多處臂叢神經根性撕脫、原發性脊柱側彎的矯正手術、彌漫性血管內凝血嚴重出血性登革熱、敗血癥導致的多器官功能障礙綜合癥、Brugada綜合征、腦型瘧疾。(詳細病種解釋見條款)
【特定既往病癥】必須完全符合下列所有內容:
(1)保單載明的保單生成日期前的2年(含)內,不存在以下任一情形:
a.已被診斷且住院治療的疾。ǖ蚣毙晕改c炎/單次發作已痊愈的肺炎/上呼吸道感染住院不在此限);
b.因任何疾病已持續或間斷進行藥物治療30天(含)以上;
(2)投保前未曾患有如下疾病,或投保前不存在以下任一行為/癥狀:
a.惡性腫瘤、白血病、淋巴瘤、嚴重貧血(血紅蛋白<60克/升)、慢性阻塞性肺病、糖尿病、潰瘍性結腸炎、乙型肝炎或乙肝病毒攜帶者、肝硬化、肝功能衰竭、腎臟疾病、腦卒中(腦中風、腦出血、腦梗塞)、老年性癡呆、腦癱、精神性疾。ㄒ罁澜缧l生組織《疾病和有關健康問題的國際統計-分類》(ICD10)分類為精神和行為障礙的疾。、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、HIV病毒感染、艾滋病、克隆病、潰瘍性結腸炎、心肌梗塞、慢性腎功能不全、器官移植術;
b.伴有邊界不清或不規則的甲狀腺結節、乳房(乳腺)結節、肺部結節或毛玻璃影;
c.其他不明性質的腫塊/息肉/囊腫/新生物/癌前病變(重度不典型增生);
d.自主生活能力完全喪失,無法獨立完成如下六項基本日常生活活動中的三項(含)以上:洗澡、進食、移動(從一個房間到另一個房間)、行動(上下床或上下輪椅)、穿衣、如廁。
【6種重大疾病特殊門診治療范圍】
(1)惡性腫瘤門診治療:包括化學療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內分泌療法、腫瘤靶向療法治療費用;
(2)急性心肌梗塞手術后門診行血管造影、冠狀動脈增強CT檢查(冠脈CTA)、心臟導管檢查;
(3)腦中風后遺癥手術后門診行頭顱CT檢查、腦血管造影檢查;
(4)重大器官移植術或造血干細胞移植術后門診行抗排異治療;
(5)冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)后門診行血管造影術、心肌灌注掃描;
(6)終末期腎。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期)門診腎透析治療。
【院外購藥原因說明】
(1)若被保險人符合合同約定的保險責任,住院期間或特殊門診治療期間根據符合合同約定醫療機構的主治醫生開具的處方和院外購藥原因說明在非醫院藥房內產生的藥品費用(即自購藥),保險公司按照扣除社保和商業保險賠付后剩余金額的60%進行賠付(此項不適用于惡性腫瘤特藥服務);
(2)若被保險人符合合同約定的保險責任,住院期間或特殊門診治療期間根據符合合同約定醫療機構的主治醫生開具的處方在醫院藥房內產生的藥品費用,保險公司按照扣除社保和商業保險賠付后剩余金額的100%進行賠付;但若被保險人以有社會醫療保險身份投保,但未以社會醫療保險身份就診并結算的,保險公司按照扣除社保和商業保險賠付后剩余金額的60%進行賠付(此項不適用于惡性腫瘤特藥服務)。
【惡性腫瘤特藥服務說明】
(1)使用此服務的必須同時滿足以下條件:
a.初次確診罹患惡性腫瘤時間在保險期間內且在等待期后;
b.初次確診后用于治療惡性腫瘤的藥品處方是由醫院?漆t生開具的、且為被保險人當前治療必需且合理的藥品;
c.用于治療惡性腫瘤的藥品處方中所列明的藥品屬于保險公司指定的惡性腫瘤特種藥品目錄中的藥品;
d.用于治療惡性腫瘤的藥品處方中所列明的藥品是在符合條款約定的醫院或保險公司指定/認可的藥店購買的藥品;
e.在保險公司指定/認可的藥店購買的藥品須符合本產品約定的“惡性腫瘤藥品處方審核及購藥流程”的約定;
f.每次的處方劑量不超過1個月,且開具時間須在約定的用藥保障期限內。
(2)惡性腫瘤特藥服務賠付比例:
a.若以有社會醫療保險身份投保,但未以社會醫療保險身份就診并結算的,本保險按照應賠付金額的60%進行賠付;
b.其他沒特別說明情況,保險責任范圍內,按照扣除社保和商業保險賠付后剩余金額的100%進行賠付。
【適用人群】被保險人年齡須為出生滿30天-65周歲,最高續保年齡為105周歲(含),且最近一年內在中國境內(不含港澳臺地區)工作或居住滿183天;職業分類須為1-4類,如被保險人職業類別變更,須在10日內以書面形式告知保險公司變更。
【外籍人士】承保最近一年在中國境內(不含港澳臺地區)累計居住時間滿183天以上的外籍人士。
【保障區域】中國境內(不含港澳臺地區)。
【醫院說明】醫療機構指合法經營的二級以上(含二級)公立醫院普通病房,不含北京市平谷區、密云縣、懷柔區所有醫院,且不包括特需病房、外賓病房、干部病房、聯合病房、國際醫療中心、VIP部或其他不屬于社會醫療保險范疇的高等級病房、康復科、康復病床、健康中心、天然治療所、康復院、聯合醫院、診所、精神病院、老人院、療養院、戒毒中心、戒酒中心、醫院的(門)急診觀察室、家庭病床(房)。
【質子重離子醫療醫院范圍】
(1)上海質子重離子醫院,暨復旦大學附屬腫瘤醫院質子重離子中心;
(2)山東淄博萬杰醫院博拉格質子治療中心(WPTC)。
【生效時間】最早生效時間為投保成功后的次日零時。
【續保說明】
(1)被保險人若在投保時如實告知健康狀態的,保險公司不會因健康狀況變化或者歷史理賠而單獨拒絕連續投;騿为氄{整承保條件;對于存在投保時未如實告知情況的,保險公司將保留對于單個被保險人調整連續投保承保條件的權利;
(2)若保險公司因經營策略下架本產品,保險公司不保證續保。
【投保說明】目前京東安聯財險互聯網保險業務,均已采用加密傳輸協議(https)或證書方式進行信息加密傳輸,通過技術和管理手段,對涉及投保人的信息安全加以保障,保護用戶個人信息安全。
【保險名詞解釋】
等待期:
指自保障生效日開始,不承保某項保障的時段。等待期的設立是為了避免帶病投保,一般出現在醫療、重大疾病相關保障約定中。例如:疾病住院醫療保障等待期30日、9月20日生效的保險,疾病如發生在10月19日之前不給付保險金,10月19日之后按約定給付保險金。
【免責說明】本保險不承擔因以下原因導致的保險金給付責任
1. 所有保障
(1)投保人、被保險人或受益人的故意行為;
(2)自致傷害或自殺,但自殺時為無民事行為能力人的除外;
(3)挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺;
(4)妊娠(含宮外孕)、流產(含任何原因所導致的流產和人工流產)、分娩(含剖腹產)、不孕不育;
(5)未遵醫囑,私自服用、涂用、注射藥物;
(6)保單生效前已存在的受傷及其并發癥;
(7)任何因整容、整形手術、內外科手術或其他醫療行為導致的傷害;
(8)從事違法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑、在逃期間;
(9)在酒精或毒品、管制藥物的影響期間;
(10)患艾滋病或感染艾滋病病毒期間,精神和行為障礙(以世界衛生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統計分類(ICD-10)》為準)期間(包括但不限于服藥治療或心理行為治療期間);
(11)酒后駕駛、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間;
(12)進行各種車輛表演、車輛競賽或練習期間;
(13)作為軍人(含特種兵)、警務人員(含防暴警察)在訓練或執行公務期間,從事采礦業、地下作業、山洞作業、水上作業、5米以上高處作業的職業活動期間;
(14)參與任何職業體育活動或任何設有獎金或報酬的體育運動期間;
(15)進行滑翔翼、滑翔傘、跳傘、探險活動、非固定路線洞穴探險、特技表演,任何海拔6000米以上的戶外運動及潛水深度大于18米的活動期間。如保險人進行風險評估后同意拓展承保時,不受本責任免除的限制;
(16)必須借助登山繩索、登山向導(非旅行社導游)完成的登山活動期間;借助水下供氣瓶(非呼吸管)設備完成的潛水活動期間(但除外在旅游景點的專業潛水教練指導下進行的休閑潛水活動);
(17)從事航空或飛行活動期間,包括身為飛行駕駛員或空勤人員,但以繳費乘客身份乘坐客運民航班機或參與飛行活動的除外。
2. 醫療保障
(1)先天性疾。ㄒ允澜缧l生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統計分類(ICD-10)》為準);
(2)在初次投;蚍沁B續投保前所患的既往病癥及其并發癥;
(3)初次投;蚍沁B續投保前被保險人已經患有的未如實告知的疾病或癥狀。
(4)產前產后檢查,助孕、人工受孕、男女生育控制、輸精管切除術、避孕、絕育手術、絕育恢復手術、性別轉換等治療和手術,及由以上原因導致的并發癥的相關醫療費用,性障礙治療、偉哥及其他用于提高性功能的藥物費用;
(5)無主治醫生處方和院外購藥原因說明的院外自購藥品費用,任何滋補類中草藥及其泡制的各類酒制劑,醫生開具的超過30天部分的藥品費用;
(6)未被治療所在地權威部門批準的治療,未獲得治療所在地政府許可或批準的藥品或藥物;
(7)不符合入院標準、掛床住院或住院病人應當出院而拒不出院(從醫院確定出院之日起發生的一切醫療費用);掛床住院指辦理正式住院手續的被保險人,在住院期間每日非24小時在床、在院。具體表現包括在住院期間連續若干日無任何治療,只發生護理費、診療費、床位費等情況,但遵醫囑到外院接受臨時治療的不在此限;
(8)住院體檢,因職業病產生的醫療費用;
(9)住院期間一天內未接受與入院診斷相關的檢查和治療,或一天內住院不滿二十四小時;但遵醫囑到外院接受臨時治療的不在此限;
(10)美容、變性手術、矯形、視力矯正手術、屈光不正、牙科治療、牙齒修復,眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具及所有非處方醫療器械(醫生認為治療必不可少的不在此限);
(11)因預防、康復、保健型或非疾病治療類項目發生的醫療費用,各類醫療鑒定,包括但不限于醫療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定費用;
(12)包皮環切術、包皮剝離術、包皮氣囊擴張術、性功能障礙治療;
(13)精神病、精神分裂癥、心理疾病、性病等的治療和康復所產生的費用;
(14)接受實驗性治療,即未經科學或醫學認可的醫療;
(15)各種健康檢查,功能醫學檢查(包括但不限于全套個人化營養評估、抗氧化維生素分析、氧化壓力分析、營養與毒性元素分析、腸道免疫功能分析)費用,免疫費用,出于行政或管理事務目的(包括但不限于與投保保險、招聘、入學或運動相關的體格檢查)發生的檢查費用,旅行和賓館住宿費用,預防保。òǖ幌抻诒=“茨、自動按摩床治療、藥物蒸氣治療、藥浴、體療健身、疾病普查)費用,本保險合同另有約定屬于保險責任范圍內
的不在此限;
(16)非處方藥品和設備,戒煙戒酒藥物、食欲抑制劑、頭發再生藥物、抗老化藥物、美容用品、維生素、礦物質等營養保健藥品和食品、營養滋補類中草藥;本保險合同另有約定屬于保險責任范圍內的不在此限;
(17)各種自用的按摩保健和治療用品:頸托(急救中使用的頸托不在此限)、腰托、胃托、腎托、陰囊托、子宮托、疝氣帶、護膝帶、鋼頭頸、矯正器具、藥帶、藥枕、拐杖、輪椅、健身按摩器和各種磁療用品及家用檢測治療儀器等費用。
投保前,須閱讀并了解本保險相關“保險條款”,以上為部分責任免除條款,全部免責條款見保險條款。
【信息披露】本保險產品由京東安聯財產保險(中國)有限公司承保,面向全國(港、澳、臺地區除外)銷售(查詢保險公司分支機構),銷售主體為新一站保險代理股份有限公司;投保咨詢、保單/憑證查詢、客戶投訴以及投保、承保、理賠、保全、退保等相關事務,由新一站保險網協助辦理,新一站全國統一客服電話:400-667-5599(7×24小時)。
客戶評價 (13)
售后服務

 

 

三步理賠

 

 

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STEP1:理賠報案

登錄http://www.ougscm.tw/u/onlinereport.do?xcase=unLoginReportClaims,或者登錄“新一站保險網”App,提交報案申請。

 

STEP2:提交資料

按照新一站提供的理賠材料清單準備材料,并按要求提交。

 

STEP3:坐收賠款

保險公司審核完成后,將按照您填寫的銀行賬號,通過轉賬方式,支付賠款。

 

 

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Q:如何查看理賠進度?
A:您通過新一站申請的理賠,可以登錄http://www.ougscm.tw/help/chaxun.html#cs,或者通過“新一站保險網”App實時查看理賠進度。

 

 

保全

 

本產品僅支持姓名、證件號碼等投被保險人信息填寫筆誤的更正(不支持姓名和證件號碼同時更正),受益人的變更。

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 保全流程

 

STEP1:聯系在線客服,提供相應的保單號,說明變更原因和需要修改的信息。


STEP2:新一站會通過郵件給您發送保全申請書,并告知您需要提供哪些證件材料。


STEP3:按照要求填寫,并將所需材料提交給新一站。


STEP4:新一站會協助您將材料提交給保險公司,并全程跟進直至完成保全。

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 保全小貼士

 

Q:多長時間能修改完成?若在修改完成之前出險怎么辦?
A:不同保險公司由于審核流程不同,時效性也有較大差異,一般資料齊全10日內(休息日順延)完成。新一站會全力為您跟進,爭取盡快完成保單修改。
若在保險公司審核通過后,辦理完成前出險了,您可以正常申請理賠。

 

 

退保

 

保單生效前,本產品支持退保。

 

 

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STEP1:登錄http://www.ougscm.tw/surrender/report,填寫退保申請,上傳申請材料。


STEP2:資料齊全,審核無誤,一般1日內(休息日順延)可完成退保。


STEP3:退保后,新一站在1日內(休息日順延),將您實際支付的金額退還至您的支付賬號,到賬時間受銀行處理時間限制。

 

 

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Q:我的保單已經生效了,還能退保嗎?
A:保險公司可能會額外收取退保手續費,不建議您退保,有一份保障有備無患。如需幫助,歡迎咨詢在線客服或撥打客服熱線400-667-5599。

 

 

發票

 

本產品提供電子發票,發票抬頭同投保人姓名(不支持公司抬頭)。如需發票,可在投保過程中勾選需要發票。發票將于投保成功后,15日內(休息日順延)發送至投保人郵箱。

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